医保公司缴纳不进个人账户

有家健康网 2025-04-20阅读量：1614

根据我国医疗保险制度的规定，医保单位缴纳的部分 不进入个人账户 ，而是全部计入 统筹基金 。以下是具体说明：

一、医保缴费的基本构成

1. 个人账户 ：仅由职工个人缴纳的医保费（如工资中扣除的50元）直接进入个人账户，用于支付门诊小额费用、药店购药等。

2. 统筹基金 ：由单位缴纳的医保费（约60%-70%）和职工个人账户累计结余按比例划入，主要用于支付住院费用、大额医疗费用等。

二、单位缴费不进入个人账户的原因

1. 基金分配原则 ：个人账户与统筹基金分别承担不同风险等级的医疗费用，个人账户侧重小额保障，统筹基金覆盖大额支出。

2. 公平性与效率 ：将单位缴费纳入统筹基金，可提高基金整体抗风险能力，避免因个人账户资金不足影响整体医疗保障水平。

   

三、改革调整的影响

2023年国家医保局推行门诊共济保障机制改革后：

• 个人账户调整 ：个人账户由个人缴费全额计入，单位缴费不再划入。

• 统筹基金增强 ：单位缴费全额进入统筹基金后，门诊共济保障功能得到强化，个人账户结余比例有所降低（2019年累计结存8426亿元，改革后预计减少约30%）。

四、对参保人员的影响

• 个人账户金额减少 ：单位缴费不再直接增加个人账户余额，但门诊费用可更多依赖统筹基金报销。

• 保障范围扩大 ：门诊共济机制下，个人账户资金可用于支付更多种类的门诊费用，降低自费比例。

医保单位缴纳部分不进入个人账户是现行医保制度的分账机制，旨在优化基金使用效率，未来改革将进一步调整个人账户与统筹基金的比例和功能。