有的之前能报销药不能医保报销

有家健康网 2025-04-20阅读量：8384

​​部分药品突然无法医保报销，主要与医保目录动态调整、地方增补目录清理、药品适应症限制或企业自主降价退出三大因素有关。​​

医保报销政策并非一成不变，每年国家医保局会调整药品目录，部分疗效不明确或性价比低的药品会被调出。例如2022年就有14种药品因临床价值不高被移出目录。地方医保过去可自行增补药品，但国家要求2023年底前清理40%的地方增补品种，导致原地方报销药品失去保障。部分药品的报销范围可能限定特定疾病或阶段，若患者使用超出批准范围则需自费。若药企主动降价至医保支付标准以下，可能因利润不足选择退出医保，转而以更低价格市场化销售。

医保政策调整旨在优化资金使用效率，但可能造成短期适应阵痛。建议患者关注年度医保目录更新，就诊时与医生确认药品报销状态，必要时通过补充商业保险降低自费风险。