城市居民医保可以报销产检费用吗

有家健康网 2025-03-18阅读量：5296

能报销

城乡居民医疗保险（新农合/城居保）对产检费的报销政策根据地区政策有所不同，具体如下：

一、报销范围与标准

1. 2025年1月1日新政策（辽宁地区）

• 产前检查 纳入城乡居民医保门诊统筹范围，实行按比例报销：

• 报销比例60%，孕期内最高支付限额1500元；

• 不设起付线，超出部分纳入普通门诊统筹保障范围（但产前检查不占用普通门诊统筹500元额度）。 - 操作方式 ：参保人员持医保码或社保卡在定点医疗机构直接结算。

2. 其他地区政策参考

• 定额补贴 ：部分地区（如海南）对产前检查实行定额支付，例如每月100元，最高1000元；

• 住院分娩 ：多数地区将产前检查费用与住院分娩费用合并纳入门诊统筹，按比例报销（如60%-80%）。

  

二、注意事项

1. 地区差异 ：具体报销比例、年度限额等细节因地区而异，建议参保人员咨询当地医保部门或定点医疗机构；

2. 报销流程 ：需持医保卡在联网定点医疗机构就医，费用直接结算，无需额外办理审核手续；

3. 职工医保 ：若单位已缴纳生育保险，产前检查费用由单位按比例报销，个人无需缴费。

三、特殊情况说明

• 历史政策 ：2024年6月前，城乡居民医保通常不报销产前检查费用，仅报销住院分娩相关费用；

• 农村合作医疗 ：主要覆盖重大疾病和住院费用，产前检查不在报销范围内。

建议参保人员根据自身所在地政策，结合就医需求选择合适的医疗保障方式，并及时关注医保政策调整。