职工医保第二次住院免起付线吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：339

根据职工医保政策，第二次住院是否免起付线需根据参保类型和地区政策判断，具体规定如下：

一、职工医保（城镇职工基本医疗保险）

1. 起付线标准

   • 首次住院 ：根据医院级别不同，起付线标准有所差异（如一级300元、二级500元、三级700元）。

   • 第二次及以后住院 ：起付线降低50%，例如二级医院第二次住院起付线为400元（原500元）。

2. 特殊疾病政策

   • 恶性肿瘤患者在同一医疗年度内因放化疗、靶向治疗等住院， 仅扣一次起付标准 。

二、居民医保

1. 起付线标准

   • 首次住院 ：与职工医保一致（如一级300元、二级500元、三级800元）。

   • 第二次及以后住院 ：不降低起付线 **，始终按原标准执行。

     

三、其他注意事项

• 年度累计起付线 ：部分城市（如南京市）对恶性肿瘤患者连续住院有更优惠政策，但需符合特定条件。

• 缴费与待遇 ：用人单位和职工需按时缴费，欠费期间医疗费用由单位承担。

四、地区差异说明

不同城市对起付线标准、报销比例等政策存在差异，例如：

• 阜阳市三级医院起付线800元，报销比例90%；

• 芜湖市三级医院起付线900元，报销比例92%。

建议参保人员根据所在城市医保政策确认具体待遇，可通过医保局官网或咨询医院医保办获取最新信息。