医保的个人自费和个人自付

有家健康网 2025-04-19阅读量：643

​​医保中的“个人自费”和“个人自付”是两种不同的费用承担方式：前者指医保完全不报销、需患者全额支付的费用（如进口药、特需服务）；后者则是医保目录内需患者按比例分担的费用（如起付线、共付段）。​​

1. ​​个人自费​​的费用完全由患者承担，通常涉及医保目录外的项目。例如高端医疗耗材、非基本医疗服务或超出医保限价的药品。这类费用不纳入医保任何报销范围，需患者自行支付全部金额。

2. ​​个人自付​​属于医保目录内的部分费用分担，包括起付线以下金额、共付比例（如住院费用的10%-30%）以及封顶线以上的费用。例如，某药品医保报销70%，剩余30%即个人自付部分。

3. 两者的核心区别在于是否属于医保目录。个人自付是医保覆盖范围内的分担机制，而个人自费是目录外的全额自担。实际结算时，账单会明确区分两类费用，患者需注意核对明细。

理解这两类费用有助于合理规划医疗支出，选择医保目录内项目可显著降低负担，而自费项目则需权衡必要性和经济能力。