在职和退休医保的区别

有家健康网 2025-04-19阅读量：2040

在职和退休医保的核心区别在于缴费责任、报销比例及待遇持续性：在职职工需与单位共同缴费且报销比例较低，而退休人员通常免缴费、享受更高报销比例并可终身享受医保待遇。

1. 缴费责任差异
   在职职工由单位和个人按工资比例共同缴纳医保，单位承担大部分费用；退休人员一般无需缴费（部分地区需少量缴纳），医保基金直接划拨个人账户资金。

2. 报销比例与工龄挂钩

   • 在职职工：报销比例普遍为70%-80%，具体因地区和医院级别而异。
   • 退休职工：报销比例显著提高，按工龄分段（如30年以上工龄可报90%），且住院起付线更低，个人支付比例仅8%。

3. 待遇持续性与覆盖范围
   在职职工需满足缴费年限（通常15年以上）才能享受退休医保；退休后符合条件者可终身免缴费享受医保，且部分城市放宽异地就医限制，报销封顶线更高。

总结：退休医保通过更高报销比例和终身保障减轻老年人医疗负担，而在职医保强调责任共担。合理规划缴费年限可确保无缝衔接两类待遇。