吉林省医保报销多少钱

有家健康网 2025-04-19阅读量：3258

吉林省医保报销金额根据参保类型、医疗机构级别、医疗费用分段及是否异地就医等因素综合计算，具体如下：

一、门诊报销

1. 普通门诊

   • 在一级医疗机构（如乡镇卫生院）报销50%，无起付线；

   • 二级及以上医疗机构按各统筹区规定报销，长春市年度最高500元，其他地区350元。

2. 慢性病与特殊疾病

   • 慢性病（如高血压、糖尿病等19种）报销60%，可累加额度，年度最高6500元；

   • 特殊疾病（如结核病、艾滋病等48种）按同等级别住院报销比例执行。

二、住院报销

1. 报销比例分段

   • 一级医院 ：1元至16万元报销85%；

   • 二级医院 ：1元至6万元报销70%，6万元后60%；

     

   • 三级医院 ：1元至3万元报销55%，3万元后60%，6万元后65%。

2. 起付线标准

   • 一级医院400元，二级800元，三级1100元。

3. 最高支付限额

   • 三项医保统筹基金最高支付限额为当地职工年平均工资的6倍以上、居民年人均可支配收入的6倍以上、全国农民年人均纯收入的8倍以上，且不低于6万元。

4. 异地就医影响

   • 异地住院报销比例降低10个百分点（如三级医院55%→45%），未按规定办理手续的降低20个百分点。

三、其他注意事项

• 药品费用 ：乙类药品、诊疗项目需先自付10%，异地就医再降低10个百分点报销；

• 报销上限 ：每年累计报销金额不超过20万元。

以上政策综合了吉林省医保局最新文件及历年调整情况，具体执行以参保地最新规定为准。