辽源市医保报销比例是多少

有家健康网 2025-04-19阅读量：5279

辽源市医保报销比例根据参保类型、医疗级别及病种有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 门诊报销

   • 起付标准1800元，报销比例50%

   • 70周岁以下退休人员起付标准1300元，报销比例70%

   • 70周岁以上退休人员起付标准1300元，报销比例80%

2. 住院报销

   • 不同级别医院报销比例：

     • 一级医院50%

     • 二级医院40%

     • 三级医院30%

   • 起付标准：650元（第二次及以后住院）

   • 最高支付限额：4万元以内职工支付15%，4万-8万元支付10%，8万以上支付5%

二、城乡居民医保报销比例

1. 门诊报销

   • 村卫生室/中心卫生室60%（含处方药10元/次）

     

   • 卫生院40%（含处方药100元/次）

   • 镇卫生院30%（含处方药200元/次）

   • 二级及以上医院20%

2. 住院报销

   • 起付标准350元（长春市）/500元（其他地区）

   • 报销比例与职工医保一致（50%、70%、80%）

   • 特殊疾病门诊（如结核病、艾滋病等）按住院比例报销

三、其他注意事项

• 慢性病与特殊疾病 ：

  • 慢性病（如高血压、糖尿病等19种）报销60%，年度限额6500元

  • 特殊疾病（如结核病、血友病等48种）按二级及以上医院住院比例报销

• 报销范围 ：仅限医保目录内的药品、诊疗项目及服务

• 年度补偿限额 ：城乡居民医保每人每年最高2万元

以上信息综合了2025年最新政策及历史数据，具体以参保时为准。