江苏医保统一了吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：4215

江苏医保已实现全省统一，覆盖职工医保和城乡居民医保，参保人数达8000多万人，医保政策范围内住院费用报销比例稳定在85%左右。

具体统一措施

1. 统一基本医保门诊特殊病种保障政策
   江苏省明确将门诊特殊病种纳入统一保障范围，包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭等20个病种，并设定了全省统一的待遇保障水平。

2. 医保基金支付比例统一
   职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例分别为85%和70%左右，门诊统筹基金支付比例达60%以上。

3. 统一医保基金管理
   江苏省建立了全省统一的医保基金运行机制，强化基金预算管理，健全风险预警，确保医保基金安全高效运行。

4. 信息共享与数据管理
   通过“一人一档”数据库和信息共享机制，江苏医保实现了参保信息的动态管理和精准服务。

   

统一医保的意义

• 提升公平性：统一政策消除了地区差异，让所有参保人享受同等医疗保障待遇。
• 优化资源配置：统一管理机制提高了医保基金使用效率，减轻了财政负担。
• 增强群众获得感：通过扩大报销范围、提高支付比例，显著减轻了参保群众的医疗费用负担。

未来展望

江苏医保将继续加强基金运行管理，落实基本医保参保长效机制，进一步提升医疗保障水平，为全省参保群众提供更加优质、便捷的医疗服务。