农村大病互助医疗报销范围

有家健康网 2025-04-19阅读量：1215

农村大病互助医疗报销范围主要包括以下内容：

一、报销范围

1. 重大疾病保障

   覆盖20类重大疾病，包括儿童先心病、白血病、肺癌、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病等。

   • 儿童重大疾病 ：0-14周岁儿童患白血病、先天性心脏病等可获高额补助（如70%报销比例）。

2. 门诊特殊疾病

   包括恶性肿瘤放化疗、尿毒症透析、器官移植抗排异治疗等。

3. 住院费用

   覆盖合规住院医疗费用，包括床位费、诊疗项目费、手术及麻醉费。

4. 慢性病及重大疾病费用

   持续性慢性病（如糖尿病、高血压）及重大疾病用药费用可报销。

二、报销比例与起付标准

• 报销比例 ：

  

  • 0-4万元：85%

  • 4-8万元：90%

  • 8万元以上：95%

  • 每年最高支付限额15万元。

• 起付标准 ：个人累计自负费用超过5000元开始补偿。

三、不予报销情形

1. 非医保目录内费用 ：如特殊药品（需通过特殊门诊报销）、非定点医院诊疗项目。

2. 非疾病原因产生的费用 ：如交通事故、工伤、自杀治疗、医疗事故等。

3. 门诊非必需项目 ：如镶牙、美容手术、康复性治疗（气功、按摩等）。

四、其他说明

• 贫困群体倾斜 ：符合救助标准的贫困人群可提高报销比例（如90%）。

• 急诊抢救 ：允许在非定点医院就医，但需符合当地政策。

以上政策以国家最新规定及地方政府补充政策为准，具体比例和范围可能因地区而异。