职工医院报销先扣医保卡里的钱吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：8643

不会直接扣除

职工医保住院报销的支付方式及流程如下：

一、报销资金来源与账户结构

1. 医保账户类型

医保卡内分为 统筹账户 和 个人账户 ：

• 统筹账户：由单位缴费和财政补贴构成，用于支付符合医保目录的医疗费用；

• 个人账户：由个人缴费构成，可支付门诊费用、药店购药等小额支出。

2. 报销流程

• 住院时无需直接扣除医保卡内资金，而是通过医保系统的 统筹账户 进行支付；

• 出院结算时，系统会自动计算可报销金额，超出部分由个人承担。

二、具体支付规则

1. 先垫付后报销

• 患者需先自行垫付符合医保报销范围的费用；

  

• 出院时通过医保结算窗口办理手续，系统自动从统筹账户划款。

2. 个人账户使用规则

• 统筹账户报销后剩余的医疗费用，可优先使用个人账户余额支付；

• 若个人账户余额不足，需自费补足。

3. 起付线与自费比例

• 起付线内的费用需个人承担；

• 超过起付线的部分按比例报销（如职工医保通常为70%-80%）。

三、特殊情况说明

• 医保卡余额不足 ：若个人账户余额不足以支付自费部分，系统不会直接扣除卡内资金，需通过其他方式补缴；

• 异地就医 ：需办理异地就医备案，报销流程与本地就医一致。

总结

职工医保住院报销 不直接扣除医保卡内的资金 ，而是通过统筹账户支付可报销部分，剩余自费部分再从个人账户或现金补足。建议参保人员出院时仔细核对费用明细，避免遗漏。