东莞市社保每年报销额度是多少

有家健康网 2025-04-19阅读量：4150

东莞市社保报销额度根据参保类型、就医级别及医疗费用累计情况有所不同，具体如下：

一、社会基本医疗保险（城镇职工医保）

1. 门诊报销

   • 社区/镇定点医疗机构 ：70%

   • 三级医院 ：60%

   • 转诊至二级/一级医院 ：50%

   • 起付线 ：在职人员1800元，退休人员1300元

2. 住院报销

   • 年度最高支付限额 ：30万元

   • 起付线 ：首次住院1300元，第二次650元

   • 报销比例 ：85%起（退休人员）

3. 特殊门诊补助

   • 5万-10万元：20%

   • 10万-15万元：30%

   • 15万元以上：40%

二、城乡居民医疗保险

1. 门诊报销

   

   • 一级医院 ：55%

   • 二级及以上医院 ：50%

   • 起付线 ：100元（一级）

2. 住院报销

   • 年度最高支付限额 ：20万元

   • 起付线 ：儿童150元，成人300元

   • 报销比例 ：75%

三、其他说明

• 年度限额 ：社会医保（金卡）和综合医保（银卡）的年度报销上限均为15万元，与缴费年限挂钩

• 缴费年限影响 ：连续缴费满3年可享受更高报销比例（如门诊70%）

• 起付线标准 ：不同身份（在职/退休）存在差异

以上信息综合了2023-2024年最新政策，具体以东莞市社保局官方通知为准。