医保跨省使用新规

有家健康网 2025-04-19阅读量：6975

根据国家医疗保障局最新政策，医保跨省使用新规主要包括以下要点：

一、医保个人账户跨省共济

1. 支付范围扩展

   职工医保个人账户余额可跨省用于本人近亲属（配偶、父母、子女）缴纳居民医保或支付医疗费用，已在河北、江苏、安徽、山东、河南、湖北、重庆、四川、甘肃等地试点运行。

2. 操作便捷性提升

   通过国家医保服务平台App、小程序等线上渠道完成备案，异地就医时仅需出示医保电子凭证即可直接结算。

二、异地就医直接结算

1. 适用范围

   • 长期居住人员 ：需提供居住证明或个人承诺书；

   • 临时外出人员 ：需提供备案表；

   • 转诊人员 ：需提供转诊转院证明材料。

     

2. 报销规则

   执行就医地目录及参保地政策，包括起付标准、支付比例等，门诊慢特病需符合参保地病种范围。

3. 备案流程

   可通过国家医保服务平台线上办理，参保地经办机构需在2个工作日内完成审核。

三、其他注意事项

• 异地安置退休人员 ：需提供户口簿、居住证或个人承诺书；

• 异地长期工作人员 ：需提供工作单位证明；

• 急诊抢救 ：无需备案即可直接结算。

四、全国统一进展

目前全国已有17个省（含河北、西藏）开通了医保个人账户跨省共济，其他省份正在逐步推进中。建议参保人员关注当地医保部门通知，及时完成备案。

以上政策通过打破地域限制，显著降低跨省就医的医疗负担，提升服务便捷性。