城乡医保会进入个人账户吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：5272

城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保） 不设立个人账户 ，其资金全部计入统筹账户，用于医疗费用报销，具体说明如下：

一、账户设置差异

1. 职工医保 ：设有个人账户，由个人缴费和单位缴费按比例划入，用于门诊、药店购药及住院报销后的自付部分。

2. 城乡居民医保 ：自2020年1月起全国统一取消个人账户，所有缴费（个人+财政补贴）均进入统筹账户，参保人就医时直接使用统筹基金报销，个人自付部分需自行承担。

二、资金使用规则

• 门诊/住院报销 ：城乡居民医保通过统筹账户支付门诊、门诊慢特病、住院等费用，个人只需支付起付线以下或自费部分。

• 个人账户功能 ：原个人账户余额（如2020年前部分地区设立的）可抵充门诊或住院费用自付部分，但2025年1月起全国统一取消个人账户后，这一功能将不再存在。

  

三、特殊情况说明

• 异地就医 ：城乡居民医保参保人异地就医时，仍可通过统筹账户报销，但需按参保地政策办理异地备案手续。

• 账户转移接续 ：参保人员流动时，医保关系可转移接续，统筹账户权益随之转移。

四、政策调整趋势

2025年1月起，全国范围内取消城乡居民医保个人账户，但门诊报销比例将提高，将原个人账户资金划入统筹基金，以增强对常见病、慢性病的保障能力。这一改革旨在优化医保资金使用效率，减轻参保人员门诊负担。

城乡居民医保通过统筹账户实现集中保障，个人账户已随政策调整而取消。