异地就医医保报销审核流程

有家健康网 2025-04-19阅读量：8239

异地就医医保报销审核流程可分为线上备案和线下办理两种方式，具体如下：

一、线上备案审核流程（推荐）

1. 注册与激活医保码

通过当地医保官网或官方APP注册账号，完成人脸识别后激活医保码。

2. 选择备案类型

根据就医计划选择长期或临时备案，长期备案通常1-3天审核通过。

3. 选择定点医院

出行前通过医保平台或医院确认是否支持异地就医结算，若支持则直接使用医保码。

4. 提交备案申请

填写《异地就医备案登记表》，上传身份证、医保卡、诊断证明等材料。

5. 审核与生效

完成提交后，医保部门审核通过即可生效，次年1月1日前需重新备案。

二、线下备案审核流程

1. 准备材料

需提供身份证、医保卡、诊断证明、住院证明、医疗费用明细清单、发票等。

2. 提交备案申请

到参保地医保部门或指定医院医保窗口填写《异地就医备案登记表》，提交材料。

3. 审核流程

• 参保地医保部门审核材料真实性；

• 部分城市需通过医保部门官网或线下窗口完成对接。

4. 领取审批单

审核通过后，医保部门会签发异地就医审批单，需在1年有效期内使用。

三、报销审核要点

1. 材料真实性

报销时需提供与就医记录完全一致的发票、病历、用药清单等。

2. 报销比例与范围

按照参保地医保政策执行，急诊、抢救等特殊情形可适当放宽报销范围。

3. 结算方式

• 支持直接结算：已备案患者就医时直接扣除医保金额；

• 后续补报：未备案患者需先自费结算，出院后补办备案手续。

四、注意事项

• 异地就医需提前1年办理备案，逾期需重新申请；

• 部分城市支持线上备案，具体操作可通过医保官网或APP完成；

• 若在非定点医院就医，需先垫付费用，出院后回参保地报销。

建议办理前咨询当地医保部门，确认具体流程及材料要求。