医保局重点工作开展情况汇报

有家健康网 2025-04-19阅读量：4228

​​医保局重点工作聚焦于​​扩大医保覆盖面、优化报销流程、强化基金监管、推进药品集采及完善大病保障体系​​五大核心领域​​，旨在提升群众就医可及性、降低医疗负担并确保基金安全可持续运行。

扩大医保覆盖方面，通过简化参保手续、加强流动人口参保宣传，城乡居民参保率稳定在95%以上，职工医保实现新就业形态劳动者动态纳入。优化报销流程上，推广跨省异地就医直接结算，住院费用线上结算率达78%，门诊慢特病跨省结算试点扩至全国。基金监管环节，依托智能监控系统筛查异常数据，上半年追回违规资金超12亿元，同步开展专项整治行动。药品集采成效显著，第七批国家集采平均降价48%，累计节约患者费用超3000亿元。大病保障体系持续完善，通过医疗救助覆盖低保对象等困难群体，叠加报销后实际报销比例达70%以上。

未来将持续深化医保支付方式改革，探索罕见病用药保障机制，并推动医保数据互联互通，进一步减轻群众医疗支出压力。