宜昌市居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：7009

宜昌市居民医保报销比例根据医疗费用类型、医疗机构等级及参保类型有所不同，具体如下：

一、普通住院报销比例

1. 起付标准

   • 一级医疗机构：200元

   • 二级医疗机构：500元

   • 三级医疗机构：1000元

   同一年度内多次住院可享受起付标准减半优惠。

2. 报销比例

   • 甲类费用 ：

     • 一级：90%

     • 二级：75%

     • 三级：60%

   • 乙类费用 ：先由个人自付10%，剩余部分按甲类比例报销。

3. 最高支付限额

   • 合计（甲类+乙类）：15万元/年，超过部分通过大病保险、医疗救助等途径解决。

二、门诊统筹报销比例

1. 普通门诊

   

   • 在二级及以下定点医疗机构签约后，合规医疗费用累计金额在800元（含）以下报销50%；

   • 高血压、糖尿病参保居民（经规范确诊）报销55%。

2. 门诊慢特病

   • 27种门诊慢性病报销60%（年支付限额）；

   • 11种门诊特殊疾病报销70%（无单独年支付限额）。

三、其他注意事项

• 特殊群体 ：低保对象在惠民医院住院可享减免优惠，叠加报销比例不低于80%；

• 年度限额 ：门诊统筹年支付限额为40万元，大病报销分阶段比例从60%到75%。

以上政策适用于2024年1月1日起实施的调整后的标准，门诊报销范围已纳入医保门诊统筹基金支付范围。