2025年海南职工医保大病保险额度

有家健康网 2025-04-19阅读量：7090

根据2025年海南职工医保大病保险政策，其年度最高支付限额为 199,170元 ，适用于参加职工医保或居民医保的参保人员。该限额为全省统一标准，与参保人员所在地区经济水平挂钩。

补充说明：

1. 起付标准

   职工医保、居民医保参保人员的大病保险起付标准为 13,782元 ，低于此金额需先通过基本医保报销。

2. 报销比例

   • 在职职工：门诊和住院费用报销比例达90%；

   • 居民医保：门诊和住院费用报销比例达75%。

3. 特殊群体优惠

   • 特困人员、孤儿、最低生活保障对象等困难群体，起付线降至一般人群的30%，且不设年度最高支付限额。

4. 政策目标

   通过上述标准，预计城乡居民大病医疗费用实际报销比例将超过70%，有效缓解因病致贫风险。

以上信息综合了政府官方文件及最新政策解读，确保权威性和时效性。