药店申请医保结算

有家健康网 2025-04-19阅读量：9281

药店申请医保结算需满足一定条件并完成相关流程，具体要求如下：

一、申请条件

1. 基本资质

   需取得国家药品监督管理局颁发的《药品经营许可证》，且药品销售需符合国家及地方政策。

2. 经营要求

   • 正常经营不少于3个月；

   • 严格执行药品价格政策，通过物价部门监督检查。

3. 其他要求

   • 完成医保码、追溯码、医保电子处方流转、进销存一库化等信息化改造；

   • 配备24小时视频监控设备（B级）或人脸识别系统（C级）。

二、申请流程

1. 线上备案

   通过当地医保局医疗保障信息平台提交申请，上传营业执照、药品经营许可证、法人身份证等材料。

2. 材料审核

   

   医保经办机构对提交的材料进行审核，包括经营资质、药品合规性等，审核周期通常为18-30个工作日。

3. 协议签订

   完成医保服务协议签订，明确双方权利义务。

4. 系统开通

   审核通过后，安装医保POS机并完成系统对接，实现医保支付功能。

三、结算服务类型与分级标准

• A级 ：可开展医保个人账户结算服务，需完成信息化改造和进销存管理；

• B级 ：在A级基础上增加门诊统筹结算，需配备24小时监控设备；

• C级 ：支持门诊慢特病、门诊特殊用药等全面结算，需设置专门服务区域。

四、注意事项

1. 政策时效性

   不同地区政策存在差异，例如河北自2025年3月起实行药品追溯码扫码结算，广西柳州市医保结算流程包含月度申报审核；

2. 结算时效

   全国大部分药店已实现医保费用“即时结算”，但具体到账时间可能因地区政策略有不同；

3. 违规风险

   若存在药品价格违规、虚假结算等行为，可能导致结算资格终止。

建议药店提前咨询当地医保部门，确保符合最新政策要求。