郑州市2025年居民医保门诊报销额度是多少

有家健康网 2025-04-19阅读量：5591

根据2025年最新政策，郑州市城乡居民医保门诊报销额度及相关政策如下：

一、门诊统筹待遇

1. 年度最高支付限额

   2025年将城乡居民门诊统筹年度最高支付限额提高至 300元 ，适用于普通门诊的医保政策范围内医疗费用，且不设起付线，限当年使用，下年度不结转、不累计。

2. 起付标准与支付比例

   • 基层医疗机构（乡镇卫生院/社区卫生服务中心等） ：支付比例为 65%

   • 其他等级医疗机构 ：支付比例为 55%

   • 省级三级甲等医疗机构 ：支付比例为 45%

3. 特殊群体

   • 全日制在校大中专学生实行单独的门诊统筹管理，由学校统一划拨医保资金。

二、其他相关保障

1. 门诊慢特病待遇

   

   郑州市将门诊慢性病、重特大疾病门诊病种及门诊特定药品纳入保障范围，支付比例一般为 70% （具体病种需符合医保目录）。

2. “两病”门诊用药保障

   • 高血压合并糖尿病/糖尿病合并高血压患者，年度统筹基金限额为 40元/月 （480元/年）。

三、补充说明

• 政策调整 ：2025年门诊统筹限额较2024年提高了50%，且与住院统筹基金不再重复计算。

• “郑州医惠保” ：作为补充医疗保障，2025年升级为两种版本，基础版保费89元/年，提供230万元保障；升级版169元/年，保障额度提升至290万元。

以上信息综合了医保政策文件及官方解读，确保权威性和时效性。