常州职工医保报销比例2024年

有家健康网 2025-04-19阅读量：8867

根据2024年常州职工医保政策，报销比例主要分为住院和门诊两类，具体如下：

一、住院报销比例

1. 起付线标准

   • 首次住院（三级医疗机构）：800元

   • 二次及以上住院（三级医疗机构）：480元

   • 其他情况（如一级、二级医院）：一级400元、二级600元、三级1000元

2. 报销比例

   • 超过起付线后，由医保统筹基金按90%比例支付

示例 ：张大爷2024年3月二次住院（三级医院）总费用7000元，其中合规费用5000元。

• 起付线480元，剩余4520元可报销；

• 统筹基金支付：4520×90% = 4068元

• 个人负担：7000 - 4068 = 2932元

二、门诊报销比例

1. 普通门诊统筹

   • 起付线 ：每年1500元（在职人员）/1300元（退休人员）

     

   • 报销比例 ：

     • 在职人员：70%

     • 退休人员：80%

   • 最高限额 ：每年3500元（在职）/4500元（退休）

2. 特殊病种门诊

   • 起付线400元，报销比例与普通住院相同（90%）

三、其他说明

• 门诊费用报销限额 ：普通门诊统筹年度最高支付限额为2万元

• 恶性肿瘤等特殊病种 ：门诊免报额度400元，报销比例90%

• 缴费范围 ：覆盖企业、机关事业单位等职工，灵活就业人员也可参保

以上政策综合了起付线、报销比例及年度限额，具体以医保部门最新通知为准。