医保是住院报销还是出院报销

有家健康网 2025-04-19阅读量：9294

医保报销的时间节点和流程如下：

一、报销时间

医保报销通常在 出院时完成 ，具体分为两种结算方式：

1. 现场联网结算

   大部分地区医院支持直接联网结算，患者出院时凭医保卡、身份证等材料，在住院收费处办理出院手续时完成报销。

2. 出院后手工报销

   若未使用医保卡或医院不支持联网结算，需携带住院病历、费用清单、医保卡及身份证到医保经办机构（如社保分局医保科）办理报销。

二、报销流程

1. 住院期间

   • 患者需持医保卡办理住院登记，系统自动关联医保信息。

   • 医院按医保目录审核费用，符合部分直接由医保支付。

2. 出院结算

   • 出院时出示医保卡办理出院手续，系统自动计算可报销金额，患者仅需支付自费部分。

     

   • 若未带医保卡，需在出院后1年内到医保经办机构提交材料报销。

三、特殊情况说明

• 异地就医 ：需提前备案，未备案的异地住院需先联系参保地医保中心。

• 报销限额 ：医保有年度报销限额，超过部分需自费。

• 自费项目 ：如非定点药店购药、美容整形等费用不纳入报销范围。

四、法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条和第二十九条，医保报销需符合药品目录、诊疗项目及服务设施标准，且费用需在医保定点机构发生。

医保报销以 出院时结算为主 ，但具体操作可能因地区政策或医疗机构差异略有不同，建议提前咨询当地医保部门或医院确认。