2025年大病保险可以用医保吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：8102

2025年大病保险与基本医保合并实施，具体规定如下：

一、参保范围

所有参加城乡居民基本医疗保险（含新农合）和职工基本医疗保险的参保人员，均可自动获得大病保险资格，无需单独购买。

二、保障内容

1. 报销比例与额度

   • 2025年大病保险对0-4万元以下医疗费用报销85%，4万-8万元报销90%，8万元以上报销95%；

   • 若连续参保满4年，次年大病保险最高支付限额提高至少1000元（如原限额为7万元，则次年提高至8万元）；

   • 当年未使用医保报销的，第二年最高支付限额同样提高1000元。

2. 与基本医保的衔接

   • 实现医保系统实时结算，无需二次报销，合规自费费用直接纳入保障范围；

   • 大病保险资金来源于医保年度筹资、基金结余或政府补贴，个人无需缴费。

     

三、政策目的

通过提高报销比例和扩大保障额度，降低重大疾病患者的自费负担，缓解因病致贫、返贫风险，同时引导合理医疗需求。

四、注意事项

• 若当年未使用医保报销，次年最高支付限额才会提高，但无需当年缴费；

• 部分地区可能对特定病种（如癌症、尿毒症等）有额外保障。

以上信息综合国务院及各地医保部门官方文件整理，具体细则以当地最新政策为准。