江苏新农合可以在异地报销吗

有家健康网 2025-03-18阅读量：7986

江苏新农合（新型农村合作医疗）支持异地报销，但需根据就医地点和手续要求进行办理。以下是具体说明：

一、异地报销的可行性

江苏作为全国新农合跨省异地结算试点省份，已实现省内及部分省外地区的异地就医直接结算。参保人员可在异地定点医疗机构就医后直接结算费用，出院时无需再回参保地办理繁琐报销程序。

二、报销条件与比例

1. 省内异地报销

• 通过省级新农合平台直接结算，实现“即时即报”；

• 报销比例根据医疗机构级别不同有所差异：

• 省级定点医院：起付线700元，报销比例55%；

• 市级定点医院：起付线500元，报销比例65%；

• 省外非定点医院：起付线1000元，报销比例45%。

2. 省外异地报销

• 需先办理转诊手续，由参保地医保办审批同意；

  

• 转诊证明需明确标注“新农合转诊”及患者身份信息；

• 报销比例通常为50%-70%，具体由转出地政策规定。

三、报销流程

1. 办理转诊手续

• 本地医院需出具《转诊证明》，注明疾病诊断、当地无法治疗及转院必要性；

• 参保人需携带转诊证明到参保地医保办备案。

2. 异地就医结算

• 持有效身份证、新农合医疗证、住院资料等材料到异地定点医院结算窗口直接结算费用；

• 若为省外非定点医院，费用需先自付，回参保地后手工报销。

四、注意事项

1. 转院要求

• 仅限当地无法治疗的疾病，且需经参保地医保办审批；

• 未办理转诊手续的异地就医，费用需自付。

2. 材料准备

• 出院时需携带：身份证、医疗证、住院小结、费用清单、转诊备案手续等。

五、政策进展

截至2025年2月，全国已有97%统筹地区实现异地就医直接结算，江苏作为试点省份，持续优化跨省异地就医管理信息平台，进一步简化报销流程。

以上信息综合了江苏省医疗保障政策及全国统一规定，具体操作建议咨询当地医保经办机构。