2025年云南楚雄学生医保报销范围

有家健康网 2025-04-19阅读量：4506

根据2025年云南省楚雄市医疗保险政策，学生医保报销范围主要包括以下内容：

一、报销范围

1. 门诊报销

   • 未选择校内定点医疗机构的门诊费用，起付标准为300元，报销比例根据医疗机构级别确定：三级65%、二级75%、其他机构70%。

   • 选择校内定点医疗机构的门诊费用不设起付标准。

2. 住院报销

   • 起付标准：三级600元、二级300元、其他机构300元。

   • 报销比例：三级71%、二级75%、其他机构80%。

   • 住院费用累计计算，年度最高报销限额为18万元。

3. 慢性病病种

   • 包括原发性高血压（Ⅱ期以上）、糖尿病合并并发症、恶性肿瘤晚期等11种疾病。

4. 门诊特殊病种

   • 例如严重哮喘、类风湿性关节炎等，需符合当地认定标准。

5. 其他报销项目

   

   • 急诊留观7日内转入住院的医疗费用、符合规定的门诊手术费用等。

二、注意事项

1. 参保对象

   • 主要覆盖在校大学生及未成年人，需通过学校统一参保。

   • 非在校学生需参加城乡居民基本医疗保险。

2. 报销比例差异

   • 学生医保的报销比例普遍高于普通成人医保，例如三级医院可达65%，二级60%。

3. 年度限额

   • 报销额度为18万元/年，超出部分需自费。

4. 异地就医

   • 在异地就医时，报销比例与本地一致，但需提前备案。

三、补充说明

• 门诊费用报销额度 ：未选择校内医疗机构的门诊费用，300元起付后按比例报销；选择校内医疗机构的门诊费用全额纳入报销范围。

• 慢性病管理 ：需定期申报并审核，费用按约定比例报销。

以上信息综合了2025年最新政策文件及权威来源，具体执行以楚雄市医疗保障部门最新通知为准。