2025年广东珠海学生医保报销流程

有家健康网 2025-04-19阅读量：9766

根据珠海市医疗保障政策，2025年珠海学生医保报销流程及注意事项如下：

一、参保登记

1. 线上办理

   关注“珠海医保”微信公众号，通过“医保服务”-“未成年人参保”-“学生参保”或“学生缴费”办理参保手续。非本市户籍、年满18周岁仍就读高中的学生需现场办理。

2. 线下办理

   持身份证或户口簿到居住地村（居）委会或社保中心各办事处办理参保手续。

二、报销待遇

1. 门诊报销

• 普通门诊 ：在珠海市内社区服务中心就诊可享门诊统筹待遇，需持身份证、校园卡、医疗收据等材料办理报销，费用按比例报销。

• 门诊特定病种 ：需提前办理认定手续，按病种目录报销。

• 异地就医 ：需提前办理转诊手续，回校后持转诊单、身份证等材料报销。

  

2. 住院报销

• 材料要求 ：身份证、住院诊断书、费用清单、出院结算收据、银行存折首页复印件等。

• 报销比例 ：根据珠海市医保政策，住院费用在3万元以上的部分按比例报销，3万元以下部分可能按门诊统筹比例报销。

• 异地住院 ：需先在珠海市医保中心登记，再按指定地点报销。

3. 其他待遇

• 大病保险二次报销 ：对医保报销后个人自付部分按比例再次报销，降低大病负担。

• 缴费标准 ：每年7月1日至次年6月30日为缴费年度，人均缴费约90元，学校可代收。

三、报销流程步骤

1. 提交材料 ：整理身份证、医疗收据、费用清单等材料。

2. 审核流程 ：社保部门审核材料，5个工作日内反馈结果。

   

3. 报销支付 ：审核通过后，费用按银行转账方式支付至学生个人账户。

四、注意事项

• 材料时效 ：急诊费用需在就诊后3个月内提交报销材料。

• 异地就医 ：需提前办理转诊手续，非急诊门诊费用不报销。

• 补正材料 ：材料不齐全需在5日内补正，逾期视为撤回申请。

以上流程及政策综合珠海市医疗保障局及学校医保管理部门的规定，具体以最新政策为准。