两病和慢病的医保政策

有家健康网 2025-04-19阅读量：8533

​​城乡居民医保对“两病”（高血压、糖尿病）和慢病患者提供专项保障，包括门诊用药报销、提高封顶线、取消起付线等政策，​​ 重点减轻患者长期用药负担。

1. ​​覆盖范围扩大​​：两病政策针对基层确诊患者，无需并发症即可享受待遇；慢病保障则涵盖心脑血管病、慢性呼吸系统疾病等，需按病种申报认定。

2. ​​报销比例提升​​：两病患者门诊用药报销达50%-70%，部分省份对困难群体再提高10%；慢病按住院比例结算，年度限额普遍超万元。

3. ​​用药便捷性增强​​：两病用药纳入基层医疗机构目录，可开3个月长处方；慢病患者享受“双通道”购药，定点药店与医院报销同步。

4. ​​服务流程简化​​：两病实行“随诊即认”，医生确诊后自动备案；慢病推行线上复审，材料通过后待遇即时生效。

参保人可通过医保APP查询病种目录，及时办理备案以享受待遇。政策持续优化药品目录和支付标准，未来将逐步扩大病种覆盖与保障力度。