昆明市异地医保报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：1588

昆明市异地医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用区间有所不同，具体如下：

一、职工医保报销比例

1. 起付标准

• 一级及以下医疗机构：200元

• 二级医疗机构：500元

• 三级医疗机构：1200元

注意：起付标准按等级医疗机构分别计算，与住院次数无关

2. 报销比例

• 在职职工 ：

• 一级及以下：91%

• 二级：88%

• 三级：85%

• 退休人员 ：

• 一级及以下：95%

• 二级：92%

• 三级：89%

一次性异地就医的统筹基金个人自付比例，在职人员提高3%，退休人员提高2%

二、城乡居民医保报销比例

• 统一按 三级医疗机构标准报销 ，个人自付比例提高5%

三、其他说明

1. 费用区间与比例

• 3000元以下：88%报销

  

• 3000-5000元：90%报销

• 5000-10000元：92%报销

• 10000元以上：95%报销

适用于跨省异地就医，按最高支付限额内计算

2. 特殊项目与药品

• 药品类 ：乙类药品80%报销，贵重药品70%报销

• 特殊项目 （如特殊检查、治疗）按70%报销

四、注意事项

• 需在异地就医前办理异地就医备案手续

• 部分费用（如门诊、药店购药）可能不纳入医保报销范围

• 具体报销额度以当地医保政策为准，建议咨询当地医保部门

以上信息综合了2023-2025年最新政策，如遇政策调整，以官方通知为准。