2024年江苏省内异地就医医保怎么报销

有家健康网 2025-04-19阅读量：5806

根据2024年江苏省内医保异地就医政策，报销流程和比例如下：

一、直接结算范围与比例

1. 省内异地直接结算

   参保人员在本省其他城市（含县区）的定点医疗机构就医时，均可直接使用医保卡结算，无需垫付费用。

2. 跨省异地直接结算

   • 药品目录 ：执行就医地医保目录，药品费用按就医地标准报销。

   • 报销比例 ：与参保地一致，具体分档报销比例如下：

     • 门诊：不满1000元报销35%，1000-5000元45%，5000-10000元55%，10000元以上65%。

     • 住院：不满10000元分别按55%、65%、75%报销，10000元以上按60%、70%、80%报销。

二、报销流程

1. 备案要求

   • 异地安置退休人员 ：需办理异地就医备案。

     

   • 其他人员 ：长期异地居住人员（如异地工作）可双向直接结算，临时返回参保地就医需提供转院证明。

2. 报销材料

   • 出院小结、发票、用药明细表。

   • 身份证、医保卡。

   • 转院证明（非本地就医需提供）。

3. 报销比例差异

   • 省内异地 ：执行参保地报销比例，无额外扣减。

   • 跨省异地 ：可能低于参保地比例（如无转院证明少报20%）。

三、其他注意事项

• 门诊慢特病 ：需在就医地备案，费用可直接结算。

• 线上办理 ：通过“江苏医保云”APP可线上提交材料，10个工作日内到账。

• 政策变动 ：建议通过江苏医保官网或12333平台查询最新细则。

四、特殊情况处理

• 未备案就医 ：需先完成异地就医备案，急诊情况除外。

• 多病种叠加 ：同时享受门诊慢特病待遇时，按参保地规则确定最终报销比例。

以上信息综合了2024年江苏省医保政策，具体操作前建议通过官方渠道确认最新细则。