丽江市医院属于哪个医保局管

有家健康网 2025-04-19阅读量：5232

​​丽江市医院由丽江市医疗保障局直接管辖，同时接受云南省医保局的业务指导，属于典型的"市级统筹"管理模式。​​ 该院医保结算系统已接入全省联网平台，支持省内异地就医即时报销，但跨省就医需提前办理备案手续。

1. ​​管辖主体明确​​ 丽江市所有公立医院的医保政策执行、基金监管及定点机构资质审核均由丽江市医疗保障局负责，该局为市政府组成部门，办公地址通常位于市级行政中心。

2. ​​业务双重管理​​ 在药品目录、耗材集采等标准化政策方面需遵循云南省医保局规定，而报销比例、起付线等具体细则由市级医保局根据本地经济水平调整制定。

3. ​​服务覆盖范围​​ 持有丽江社保卡的参保人员在市医院就诊可享受"一站式"结算服务，城乡居民医保与职工医保的报销流程在此无差别。

   

4. ​​特殊情形处理​​ 对于省直机关单位参保人员、军队医保等特殊群体，需通过云南省医保局跨区域协调机制完成费用结算。

5. ​​争议解决途径​​ 若对报销金额或医保政策有异议，可向丽江市医保局基金监管科提交书面申诉，20个工作日内必须获得书面答复。

参保人员通过"丽江医保"微信公众号即可查询实时报销进度，建议在住院72小时内持社保卡至医院医保窗口完成登记以规避后续纠纷。