上海退休职工医保报销比例

有家健康网 2025-03-18阅读量：9640

上海退休职工医保报销比例如下：

1. 离休干部及建国前参加工作的退休职工、因公伤残人员、三期矽肺患者、二等一级残废军人因病住院 ：其医疗药费报销100%。

2. 退休职工工龄30年以上 ：其医疗药费报销比例为90%。

3. 退休职工工龄21年至30年以下 ：其医疗报销费用比例为85%。

4. 退休职工工龄满15年到21年以下 ：其医疗费报销比例为80%。

5. 退休职工工龄不满15年 ：其医疗费用报销比例为75%。

6. 退职职工 ：其医疗费报销比例75%。

7. 住院床铺费报销 ：60%，无论任何住院方式，一律计收住院床铺费，医院未收的由公司收取。

8. 门诊报销比例 ：

• 村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是60%。

  

• 镇卫生院就诊看病，报销比例标准是40%。

• 二级医院就诊看病，报销比例标准是30%。

• 三级医院就诊看病，报销比例标准是20%。

9. 住院报销比例 ：

• 辅助检查药费、手术费等限额报销。

• 60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天有补偿。

• 住院各级医院报销比例：镇卫生院报销比例是60%，二级医院报销比例是40%，三级医院报销比例是30%。

10. 大病报销比例 ：

• 参加医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿。

建议：

• 离休干部及特殊工种人员 ：建议优先考虑100%报销的政策，减轻医疗负担。

• 普通退休职工 ：根据工龄不同，选择合适的报销比例，确保最大程度的医疗保障。

• 退职职工 ：与退休人员享受相同的报销比例，确保公平性。

• 门诊和住院 ：了解并合理利用门诊和住院的报销政策，尤其是辅助检查和手术费用，以及住院床铺费的报销。

• 大病医疗 ：关注大病报销政策，确保在医疗费用较高时能够得到充分补偿。