医保单位交的那部分钱去哪了

有家健康网 2025-03-18阅读量：8571

进入统筹账户

单位缴纳的医保部分资金不直接进入职工个人账户，而是统一划入 医保统筹账户 ，用于参保人员共同医疗需求的保障。具体流程和用途如下：

一、资金划入与账户结构

1. 划入比例与金额

假设单位缴费基数为10000元，按8%比例缴纳，则单位每月缴纳800元医保费。其中：

• 560元 （70%）进入 统筹基金账户 （公共医疗基金池）；

• 240元 （30%）划入职工 个人账户 。

2. 年龄调整机制

不同地区根据职工年龄调整个人账户划入比例，例如：

• 35岁以下：20%；

• 35-50岁：30%；

• 50岁以上：40%。

二、统筹基金账户的核心用途

1. 住院报销

职工在三级医院住院花费5万元，医保可报销约3.5万元（60%比例）；

二级医院报销70%，一级医院可达80%。

2. 大病治疗与应急储备

包括癌症化疗、器官移植等特殊门诊费用报销60%-80%，以及疫情等特殊时期的应急资金支持。

三、个人账户的用途

• 日常医疗费用 ：在定点药店购买常备药品（如感冒灵、降压药）、门诊挂号费、CT检查等自付部分；

• 商业健康保险 ：部分地区允许使用个人账户资金购买符合规定的商业健康险。

四、注意事项

1. 单位缴费不可直接使用

单位缴纳部分仅进入统筹账户，职工个人账户仅包含个人缴费部分（约2%），两者不可混用；

若个人账户余额不足，仍可享受医保报销，但需自付超出部分。

2. 查询方式

可通过工资条逆向推算单位缴费总额，或咨询单位人事部门、社保中心核实。

以上信息综合了医保政策的核心内容，确保职工对医保资金流向有清晰理解。