上海老人医保卡自付多少后可以报销

有家健康网 2025-04-19阅读量：3633

​​上海老人医保卡在门诊和住院时，自付达到相应起付标准后即可报销。​​ 门诊年度累计自付超300元（退休人员）或500元（在职老人）后按比例报销；住院首次自付50元（一级医院）至300元（三级医院），后续治疗按医院等级报销75%-92%。关键点包括​​起付线差异、报销比例分级、年度累计计算​​等规则。

门诊报销中，退休人员年度自付300元后，一级医院报销90%，三级医院报销70%。住院部分，退休人员在一级医院首次自付50元后，后续费用报销92%，三级医院自付300元后报销80%。特殊病种（如恶性肿瘤）享受更低起付线，部分药物需先自付10%-20%再纳入报销范围。

年度报销上限为医保基金支付57万元/年，超出自付部分可申请大病保险二次报销。需注意非医保目录费用（如进口药）需全额自担，转外省市就医需提前备案否则报销比例降低15%。建议老人保留所有票据，通过“随申办”APP实时查询累计自付金额，合理规划就医时间与机构选择以优化报销额度。