福州医保异地就医报销

有家健康网 2025-04-19阅读量：2961

福州医保异地就医报销流程及注意事项如下：

一、备案方式

1. 线上渠道

   通过“福州市医疗保障局”微信公众号、“e福州”APP或“E点通”单位网上申报平台办理。

2. 线下渠道

   拨打医保热线或前往单位社保窗口提交材料。

二、备案材料

• 省内异地 ：需提供《福州市基本医疗保险省内异地安置登记备案表》。

• 省外异地 ：需提供户口簿、房产证、工作证等长期居住证明，以及《福州市跨省异地就医登记备案表》。

三、报销流程

1. 就医前

   完成备案并确认异地定点医疗机构（全省联网可即时刷卡结算，非联网需手工报销）。

2. 就医时

   持社会保障卡或身份证原件就医，实现医疗费用直接结算。

   

3. 出院后

   凭住院结算单、费用清单、病历复印件等材料回参保地医保经办机构报销。

四、报销政策

1. 省内异地

   • 全国联网定点医疗机构：普通门诊、住院治疗免报备即时结算，门诊特殊病种需备案后结算。

   • 非联网定点医疗机构：费用需手工报销。

2. 省外异地

   • 全国联网定点医疗机构：与省内一致，普通门诊、住院治疗可即时结算。

   • 非联网定点医疗机构：费用需手工报销。

五、注意事项

1. 转诊要求

   • 省外转诊需通过三级甲等医院转出，且备案有效期为3个月。

2. 报销比例

   • 普通门诊：在职人员75%（基层医疗机构85%），退休人员80%（基层医疗机构90%）。

     

   • 住院费用：按医院等级执行福州市报销政策。

3. 材料时效

   • 住院费用需在出院后60日内提交报销材料，逾期可能影响结算。

六、特殊情况处理

• 门诊垫付 ：普通门诊、门诊特殊病种费用需先自费垫付，再申请报销。

• 异地转院 ：需提供转院证明及异地备案手续。

以上流程及政策综合了福州医保最新规定，具体以医保经办机构审核为准。