昆明居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：9823

昆明居民医保报销比例根据参保类型和医疗机构级别有所不同，具体如下：

一、城乡居民医保报销比例

1. 学生、儿童

   • 三级医院：55%

   • 二级医院：60%

   • 一级医院：65%

2. 年满70周岁以上老年人

   • 三级医院：50%

   • 二级医院：60%

   • 一级医院：65%

3. 其他城镇居民

   • 三级医院：50%

   • 二级医院：55%

   • 一级医院：60%

二、普通居民医保（职工医保）报销比例

1. 医院级别与起付标准

   • 一级医院：85%（无起付标准）

   • 二级医院：75%（起付标准500元）

   • 三级医院：60%（起付标准1200元）

2. 大病补充医疗保险

   

   • 累计自付2万-3万元：50%

   • 3万-4万元：60%

   • 4万-5万元：70%

   • 5万-15万元：80%

   • 最高支付限额为9.8万元

三、其他注意事项

• 起付线与最高支付限额

  基本医疗保险起付线为200元/次，最高支付限额为6万元；大病补充医疗保险起付线为0，最高支付限额为9.8万元。

• 特殊群体

  持有《农村特困户救助证》等证件的人员可免起付线，孕产妇住院分娩费用按限价政策补偿。

以上政策综合了2023-2025年最新调整，具体执行以医保部门官方通知为准。