昆明市医保异地就医报销

有家健康网 2025-04-19阅读量：7640

昆明市医保异地就医报销需按以下流程办理，具体政策如下：

一、备案方式

1. 线上备案

   通过“国家医保服务平台”APP、微信/支付宝小程序“云南医保”、一部手机办事通APP、云南省政务服务平台、云南省医保局网站或云南医保个人网厅办理。

   • 填写参保地、就医地、备案类型（如异地长期居住、临时外出等）及医疗机构信息。

2. 线下备案

   拨打参保地医保窗口电话或到医保经办机构窗口填写《昆明市基本医疗保险异地就医备案表》。

二、结算方式

1. 直接结算

   • 在就医地开通异地直接结算的定点医疗机构就医，费用直接由医保支付，参保人仅支付自付部分。

   • 部分医院可能收取押金，需结算后退还。

2. 手工报销

   

   • 未开通直接结算的医疗机构需先垫付费用，携带发票、费用清单、病历等材料回参保地医保经办机构报销。

三、报销政策

1. 支付比例

   • 跨省异地长期居住人员：执行参保地本地标准。

   • 跨省临时外出就医人员：非急诊未转诊人员报销比例降低10-20个百分点，急诊抢救人员视同已备案。

   • 省内异地就医：需备案，按参保地政策执行。

2. 待遇限制

   • 门诊费用、药店购药暂不支持跨省直接结算。

四、特殊情况处理

• 转诊转院 ：通过定点医疗机构办理转诊转院的视同已备案，无需重复备案。

• 手工报销时效 ：出院后30日内补办备案仍可报销。

五、注意事项

1. 异地就医前需确认就医地是否开通了异地直接结算，可通过医保局官网或APP查询。

2. 若在就医地直接结算失败，需及时联系医疗机构或医保部门处理。

以上信息综合了昆明市医保局最新政策及操作指南，确保流程清晰、权益保障。