昆明新农合医保报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：7244

​​昆明新农合医保报销比例根据医疗机构级别、治疗类型及费用分段设定，乡镇卫生院住院报销可达90%，三级医院降至60%-70%，门诊统筹报销50%左右，大病保险分段补偿最高达70%。​​

昆明新农合（城乡居民医保）的报销规则分四类情况：一是住院报销，乡镇卫生院起付线200元，报销90%；二级医院起付500元，报销75%-80%；三级医院起付1200元，报销60%-70%。二是门诊报销，村卫生室和乡镇卫生院报销50%-60%，年度限额300-500元。三是大病保险，自付超1万元部分按60%-70%阶梯补偿，封顶20万元。四是特殊病种门诊，如高血压、糖尿病等，报销比例提高10%-15%。

参保人需注意三点：跨省就医需备案，否则报销比例降低20%；使用医保目录外药品或项目需自费；年度内多次住院起付线累计减免。建议优先选择基层医疗机构以享受更高报销，复杂病例及时办理转诊手续。