2025医保限制用药

有家健康网 2025-04-19阅读量：5363

2025年医保限制用药政策涉及药品目录调整、支付范围变更及医疗机构使用规范等多方面内容，具体如下：

一、医保目录调整与支付范围变化

1. 43种药品退出医保目录

   包括氨酚伪麻颗粒剂、复方碳酸钙咀嚼片等常用药品，患者需自费。

2. 66种药品调整支付条件

   • 扩大保障范围 ：如骨化三醇注射剂（肾透析患者）、特利加压素注射剂（食管静脉曲张出血）等25种药品2025年无限制。

   • 收紧限制 ：艾司奥美拉唑镁肠溶干混悬剂（胃食管反流病）、富马酸伏诺拉生片（反流性食管炎）等25种药品适用范围缩小。

3. 新增医保支付药品

   • 抗癌药物、创新药及急需药品（如特利加压素）纳入医保，减轻患者经济负担。

二、医疗机构用药规范

1. 基层医疗机构注射剂使用限制

   

   限二级及以上医疗机构使用，如利司那肽注射液（BMI≥25患者）、阿柏西普眼内注射溶液（湿性AMD患者）等。

2. 药品分级管理

   • 甲类药品 ：全额报销；

   • 乙类药品 ：需自费；

   • 丙类药品 ：按比例报销。

三、政策影响与建议

• 患者需关注药品目录 ：用药前需确认是否在医保支付范围内，避免自费。

• 合理用药 ：部分药品调整后可能减少用药选择，建议结合临床需求与医保政策制定治疗方案。

• 医保基金优化 ：通过“双通道”（高价药保障）、“单独支付”等政策平衡创新药引进与基金承受能力。

以上信息综合了医保局官方文件及权威媒体报道，供患者及医疗工作者参考。