2025辽宁丹东职工医保报销额度是多少

有家健康网 2025-03-18阅读量：4378

根据2025年丹东职工医保政策，报销额度和比例如下：

一、职工医保报销比例

1. 在职职工

• 门诊报销比例：50%（起付线1300元，最高支付限额2万元）

• 住院报销比例：85%（3万元内）

2. 退休人员

• 70周岁以下：70%（起付线1300元）

• 70周岁以上：80%（起付线1300元）

二、城乡居民医保报销额度

1. 门诊报销

• 起付线650元，年度累计最高支付限额2000元

• 学生儿童门诊报销比例70%，最高17万元

2. 住院报销

• 起付线1300元，每次住院650元起，年度最高支付限额5万元

• 医疗机构级别折扣：乡镇卫生院100%、市级医院90%、市外80%（无转诊证明60%）

三、其他注意事项

• 最高支付限额 ：职工医保和城乡居民医保均设5万元年度最高支付限额，特殊病种门诊最高4万元

• 退休人员比例差异 ：退休人员报销比例比在职职工高10%-20%

• 门诊大额费用 ：门诊、急诊大额医疗费用（2万元内）职工自付15%，退休人员10%

以上政策综合了2024年调整内容及2025年最新通知，具体执行以丹东市医疗保障部门官方文件为准。