2025年河南平顶山做腹膜透析置管术能走医保吗？

有家健康网 2025-04-19阅读量：9351

2025年河南平顶山腹膜透析置管术可通过医保报销，且报销比例较高（如城乡居民医保门诊腹膜透析费用报销达85%），但需符合特定病种范围及定点医疗机构要求。

1. 报销范围与条件
   腹膜透析置管术及后续门诊治疗（如透析液购买、复查检测）均纳入医保，但需为终末期肾病等重大疾病患者，并在定点医疗机构操作。

2. 报销比例与限额

   • 城乡居民医保：腹膜透析门诊费用报销比例85%，月度限额5100元；住院置管术费用按住院比例报销（如市级三级医院超4000元部分报72%）。
   • 职工医保：报销比例更高，具体需结合住院或门诊政策，部分情况可达95%。

3. 申请流程
   需通过门诊重症慢性病或特殊病种备案，提交诊断证明等材料，在定点医院结算时直接减免费用，异地就医需先行垫付后报销。

提示：政策可能随地区细则调整，建议提前咨询当地医保部门确认最新标准及所需材料。