烟台市居民医保门诊能报销吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：790

烟台市居民医保门诊可以报销，具体政策如下：

一、普通门诊报销比例调整

1. 普通门诊报销比例

   自2024年10月1日起，烟台市居民医保普通门诊报销比例由50%提高至 65% 。

2. 高血压、糖尿病门诊用药保障

   同期，高血压、糖尿病门诊用药保障报销比例由70%提高至 75% ，且无起付线限制，年最高报销金额分别为200元（一档缴费）和350元（二档缴费）。

二、报销流程与定点医疗机构

1. 定点医疗机构选择

   参保人需选择1家医保定点社区卫生服务机构或乡镇卫生院作为普通门诊统筹定点，持社保卡或医保电子凭证签约后即可享受待遇。

2. 报销范围

   仅限在定点医疗机构发生的符合医保政策的普通门诊、高血压、糖尿病门诊用药费用，涵盖甲类药品、基本药物及一般诊疗费。

   

三、其他注意事项

1. 起付线与年最高支付限额

   • 所有门诊类型均不设起付线，但年最高支付限额为：

     • 一档缴费：200元

     • 二档缴费：350元。

2. 缴费标准

   2025年度居民医保个人缴费标准保持不变，一档370元/人/年，二档520元/人/年。

四、特殊人群政策

• 大学生及新生儿 ：可按学制趸交医保，部分人群待遇享受期提前或实行随参随缴随享。

以上政策自2024年10月1日起正式实施，参保人员可通过医保定点机构直接结算报销。