医保的余额应该是公司和个人的总和的吗

有家健康网 2025-04-19阅读量：136

医保账户的余额并非仅包含个人缴纳部分，而是由个人缴纳部分和单位缴纳部分共同组成。具体说明如下：

一、医保账户结构

1. 统筹账户

   由单位全额缴纳，用于支付门诊、住院等大额医疗费用的报销。

2. 个人账户

   由个人和单位按比例缴纳：

   • 个人缴纳：约2%

   • 单位缴纳：约6%

   • 例如：单位每月缴纳400元，个人缴纳200元，则400元进入统筹账户，200元进入个人账户。

二、账户余额组成示例

若某人每月单位缴纳400元、个人缴纳200元：

• 总账户金额 ：600元（400+200）

• 个人账户金额 ：200元（全额属于个人）

• 统筹账户金额 ：400元（全额属于单位）

三、特殊情况说明

1. 灵活就业人员

   若为灵活就业人员等未参加职工医保的人群，医保账户余额可能仅包含个人缴费部分，单位缴费不划入。

2. 账户余额性质

   个人账户资金属于个人所有，可自主支配用于门诊、药店等消费；统筹账户资金需通过医保报销流程使用。

四、总结

医保账户余额是个人和单位缴费的“混合资金池”，但两者在账户中明确区分，不可直接相加。查询时可通过医保平台或医院直接查看明细。