医保的个人账户余额是什么

有家健康网 2025-04-19阅读量：2043

个人缴费+单位缴费

医保个人账户余额是指职工医保个人账户中的储存金额，具体包含以下要点：

一、账户构成

1. 资金来源

   医保个人账户的资金由两部分组成：

   • 个人缴费 ：职工个人按缴费基数的一定比例缴纳的金额，全额计入个人账户；

   • 单位缴费 ：用人单位按缴费基数比例缴纳的金额中划入个人账户的部分（通常为8%-12%）。

2. 账户类型差异

   • 职工医保 ：全体参保人员均设立个人账户，包含历年累计结余；

   • 居民医保 ：仅城镇职工医保有个人账户，城乡居民医保无此设置。

二、账户用途

主要用于支付门诊费用，包括：

• 门诊就医 ：在定点医疗机构普通门诊的医疗费用报销；

  

• 药店购药 ：购买医保目录内的药品费用。

注意 ：个人账户资金不可直接提现或用于其他非指定用途。

三、账户余额查询方式

1. 线上查询 ：通过当地医保官网或官方APP，输入身份信息后查看账户明细；

2. 线下查询 ：

   • 携带身份证到社保局服务大厅打印缴费清单；

   • 拨打12333劳动保障服务热线咨询。

四、账户余额特点

1. 年度累计性 ：余额不随年份清零，历年结余可继续使用；

2. 专款专用 ：仅限医保指定场景使用，不可用于其他消费。

五、注意事项

• 信息维护 ：需定期更新身份证、联系方式等信息，避免查询失败；

• 费用明细查询 ：可通过账户明细监督单位缴费是否落实。

通过以上要点，可全面了解医保个人账户余额的构成、用途及管理方式。