怎么看出发票是自费的还是走医保

有家健康网 2025-04-19阅读量：4713

查看"医保统筹基金支付"项

要判断发票是否走医保，可通过以下步骤进行判断：

一、核心判断依据

1. 医保统筹基金支付项

   重点关注发票中“医保统筹基金支付”这一栏。 - 若该栏有金额显示（如“统筹基金支付：XXX元”），说明费用已纳入医保报销范围，个人无需直接支付。

   • 若该栏为0元，则表示费用未通过医保报销，需全额自费。

2. 发票总费用构成

   医疗费用发票通常包含三部分：

   • 医保统筹基金支付 ：医保报销金额

   • 个人自付 ：医保目录内自费部分（如起付线、乙类先行自付等）

   • 个人自费 ：医保目录外费用（如自费药、特殊检查等）

二、其他注意事项

1. 医保类型确认

   

   明确参保的医保类型（如职工医保、居民医保等），不同类型报销比例和起付线不同。 若发票显示“职工医保”但个人自付金额异常低，可要求医院重新审核。

2. 发票项目明细

   通过项目列表核对药品/服务是否在医保目录内，目录外项目需全额自费。

3. 报销流程

   若确认走医保，需携带身份证、发票、住院证、费用清单等材料到医保部门办理报销。

三、示例说明

以某张发票为例：

• 总费用 ：26,162.08元

• 医保统筹基金支付 ：18,000元

• 个人自付（医保目录内） ：4,832元

• 个人自费（医保目录外） ：3,220元

通过上述结构可清晰区分医保报销部分和个人需承担的费用。