不跨省的医保异地就医如何报销

有家健康网 2025-04-19阅读量：2675

不跨省的医保异地就医报销流程及注意事项如下：

一、直接结算条件

1. 参保地与就医地实现医保联网

   若参保地与就医地已建立医保联网结算机制，参保人持社保卡即可直接结算医疗费用，个人仅需支付自费部分。

2. 选择联网定点医疗机构

   需在参保地选择1-3家异地联网定点医疗机构，就医时直接通过医保系统完成费用结算。

二、报销流程

1. 备案（可选但推荐）

   • 线上备案 ：通过国家医保服务平台APP或当地医保微信公众号（如烟台医保小程序）办理，填写就医地、医疗机构等信息。

   • 线下备案 ：携带社保卡到参保地社保中心填写备案表格，或到医保科窗口办理。

2. 就医时结算

   

   持社保卡在联网定点医疗机构就医，系统自动按医保政策计算报销金额，个人支付自费部分。

三、特殊情况处理

1. 未备案的临时就医

   • 若未提前备案，需先自费就医，出院后回参保地手工报销。

   • 烟台市支持线上申请手工报销，上传医疗费用凭证后按政策审核。

2. 非联网医疗机构的费用处理

   若在非联网医院就医，需先全额垫付费用，回参保地后通过手工报销或代传协议医疗机构结算。

四、注意事项

1. 医保类型差异

   城镇职工医保与城乡居民医保的报销政策、比例可能不同，需提前确认。

2. 材料保存

   保留好医疗费用发票、费用清单等材料，便于手工报销。

3. 异地转诊

   若需转诊，需在参保地完成转诊备案手续。

五、政策依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、第二十九条规定，符合医保支付范围的医疗费用，应由医保基金与医疗机构直接结算，确保参保人员权益。

通过以上流程和注意事项，非跨省异地就医的报销将更加便捷、高效。