2025辽宁沈阳生孩子医疗费可以报销吗

有家健康网 2025-03-18阅读量：8959

能

根据2025年1月1日起实施的沈阳生育保险政策调整，生育相关医疗费用及产前检查费用均可纳入医保报销范围，具体如下：

一、生育医疗费用报销

1. 住院分娩费用报销

全面取消住院分娩起付标准，职工医保和居民医保均按医院等级比例报销，直接纳入职工大额和居民大病保险保障范围。例如：

• 二级医院：无起付线，按比例报销

• 三级医院：无起付线，按比例报销

• 居民医保产前检查补贴调整为限额支付，孕期内最高支付限额1500元，报销比例60%。

2. 报销比例与封顶线

• 职工医保报销比例通常为85%-90%，具体由医院等级和费用明细决定。

• 居民医保报销比例60%，最高支付限额1500元。

二、产前检查费用报销

1. 独立结算类别

居民医保设置独立产前检查结算类别，报销比例60%，孕期内最高支付限额1500元，超过部分自费。

2. 覆盖项目

包括孕早期血尿常规、中期唐筛、大排畸检查，至孕晚期胎心监护等常规产检项目。

三、其他注意事项

1. 参保要求

• 职工医保需连续缴纳满1年，居民医保需参保满12个月。

• 灵活就业人员可绑定近亲属（配偶、父母等）使用个人账户余额支付其医保自付费用。

2. 报销流程

通过定点医疗机构直接结算，无需额外申请，费用明细将纳入医保审核范围。

四、政策意义

此次调整预计可减轻个人生育负担近3000万元，进一步提高了生育医疗保障水平，尤其对降低贫困家庭生育成本意义重大。

以上信息综合自沈阳市医疗保障局、卫健委等官方文件。