医保账户个人账户余额是什么意思

有家健康网 2025-04-19阅读量：612

个人缴费+单位缴费

医保账户余额是指职工医保个人账户中的储存金额，具体含义和特点如下：

一、账户构成

1. 资金来源

   医保账户资金由个人缴费和单位缴费两部分组成：

   • 个人缴费 ：职工按工资的一定比例缴纳，全部计入个人账户；

   • 单位缴费 ：企业按工资总额的一定比例缴纳，仅其中约30%-35%计入个人账户，其余进入统筹账户。

2. 账户性质

   个人账户属于职工个人所有，可自主支配，主要用于支付门诊费用、购药等小额医疗费用。

二、账户余额的用途

1. 门诊费用

   可用于支付定点医疗机构的普通门诊费用、药店购药等。

2. 其他用途

   部分地区允许用于住院费用的自付部分、购买门诊慢性病药品等。

   

三、注意事项

1. 城乡居民医保无个人账户

   参保居民医保的群体（如未参加职工医保的城乡居民）不设立个人账户，其医疗费用完全由统筹基金支付。

2. 查询方式

   可通过社保局服务大厅、12333热线、当地社保网站或APP查询账户余额。

3. 信息管理

   账户信息需与身份证、社保卡绑定，若信息变更需及时通知医保机构。

四、示例说明

假设某职工月缴医保费1000元，单位缴费800元，个人缴费200元：

• 其中单位缴费的200元×30%（即60元）计入个人账户；

• 个人缴费200元全额计入个人账户；

• 月终个人账户余额为260元（含本金200元+利息）。

通过以上说明，医保个人账户余额是职工医保体系中的“健康小金库”，既体现个人缴费的权益，也承载着基本医疗保障功能。