榆林城镇居民医保报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：1838

榆林城镇居民医保报销比例根据医疗类型和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 起付线：无统一标准（部分统筹区如社区卫生服务中心不设起付线）

   • 支付比例：

     • 定点村卫生室/社区卫生服务站：60%-70%

     • 一级定点医院/乡镇卫生院：50%-60%

     • 二级定点医院（部分统筹区纳入）：50%

   • 年度最高支付限额：100-200元（具体标准因区而异）

2. 门诊慢特病

   • 支付比例：50%以上（具体比例由统筹区规定）

   • 适用病种：高血压、糖尿病等慢性病

二、住院报销比例

1. 起付标准 ：根据医院等级动态调整（市内三级医院5000元、二级2000元、一级500元，市外一级500元、二级2000元、三级5000元）

   

2. 支付比例 ：

   • 一级医院：80%

   • 二级医院：75%

   • 三级医院：55%

3. 年度最高支付限额 ：城镇居民基本医疗6万元，超出部分由大额补充医疗保险承担（比例不低于80%）

三、其他待遇

• 大病保险 ：对高额医疗费用进行二次报销，具体比例因区而异

• 医疗救助 ：最低生活保障对象等特殊群体可申请，报销比例可达88.44%（如某案例）

以上政策综合自榆林市医疗保障局及相关部门发布的信息，具体执行以当地最新规定为准。