延安职工医保在西安就医报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：7646

根据现有信息，延安职工医保在西安就医的报销比例需分情况说明：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 起付线：1800元

   • 报销比例：50%（即自付50%，医保支付50%）

   • 年度最高支付限额：2万元

2. 门诊慢性病

   • 起付线：350元

   • 报销比例：65%（除肺结核、耐多药肺结核、大骨节病、氟骨病、克山病外）

   • 年度最高支付限额：按病种确定

3. 门诊特殊病种

   • 起付线：700元

   • 报销比例：70%（如高血压、糖尿病等）

二、住院报销比例

1. 起付标准

   • 首次住院：1300元

   • 再次住院：650元（按比例递减）

   • 年度最高支付限额：7万元

     

2. 报销比例

   • 职工 ：

     • 1300-1万元：85%

     • 1万-3万元：90%

     • 超过3万元：95%

   • 退休人员 ：

     • 1300-1万元：90%

     • 1万-3万元：92.5%

     • 超过3万元：90%

三、注意事项

• 起付线差异 ：在职职工与退休人员的门诊起付线不同（1800元/职工，1300元/退休）。

• 年度限额 ：门诊和住院均设年度最高支付限额，不滚存。

• 医院级别影响 ：报销比例随医院级别降低而提高（如三级医院85%，一级医院95%）。

建议就医前通过延安医保官方渠道确认最新政策，或咨询当地医保机构以获取实时信息。