云南居民医保住院报销比例

有家健康网 2025-04-19阅读量：6712

云南居民医保住院报销比例根据参保类型、医院等级及参保年限有所不同，具体如下：

一、城乡居民基本医疗保险（含新农合）

1. 报销比例范围

   • 政策范围内住院费用报销比例达70.84%；

   • 部分城市（如昆明）实际支付比例可达75%。

2. 起付线与补偿标准

   • 不同城市级别医院起付线不同（如昆明市三级医院800元、一级医院无起付线）；

   • 补偿比例按医院级别划分：

     • 一级医院65%-70%；

     • 二级医院60%-65%；

     • 三级医院55%-65%。

3. 特殊群体优惠

   • 持有《农村特困户救助证》等证件可免起付线。

二、城镇职工基本医疗保险

1. 报销比例范围

   

   • 住院报销比例稳定在80%左右，较职工医保多付10%。

2. 起付线与封顶线

   • 不同城市级别医院起付线不同（如昆明市三级医院800元、一级医院无起付线）；

   • 年累计最高支付限额15000元。

三、其他说明

• 门诊保障 ：普通门诊统筹支付比例不低于50%（二级以下），二级及以上不低于25%；

• 大病保险 ：实际支付比例不低于50%，部分城市（如昆明）可达75%；

• 转院政策 ：违规转院可能降低报销比例（如三级医院转二级仅65%）。

以上比例和标准可能因政策调整而变化，建议参保人员咨询当地医保部门获取最新信息。